川越リハビリテーション病院

今回は、「食べる機能を支える“きれいな口”」の内容ついて、お話させていただきます。
まずは、「健康」について再確認。
美味しく食べること自体が、健康的であり、運動の効果を得るための

準備段階としても食べることは、とても重要です。

今回は、「食べる機能を支える“きれいな口”」の内容ついて、お話させていただきます。
まずは、「健康」について再確認。

美味しく食べること自体が、健康的であり、運動の効果を得るための

準備段階としても食べることは、とても重要です。

今回は、「食べる機能を支える“きれいな口”」の内容ついて、お話させていただきます。
まずは、「健康」について再確認。

美味しく食べること自体が、健康的であり、運動の効果を得るための

準備段階としても食べることは、とても重要です。

今回は、「食べる機能を支える“きれいな口”」の内容ついて、お話させていただきます。
まずは、「健康」について再確認。

美味しく食べること自体が、健康的であり、運動の効果を得るための

準備段階としても食べることは、とても重要です。

今回は「話す力を支える“滑らかに動く口”」の内容ついてお話させていただきます。

美味しく食べること自体が、健康的であり、運動の効果を得るための準備段階としても食べることは、とても重要です。

今回は連携医療機関シリーズ第3弾として、当院の紹介とフレイル予防に関する内容です。
当院の紹介動画は、先月当院に撮影にお越しいただきました。当院の名物である
「富士山」
も、キレイに撮ることができました。日程調整いただき感謝です。
清水院長の挨拶、ナレーションから始まるのですが、院長はほぼ1発撮りでOK連発！
さすがの一言に尽きます！

撮影方法、機材、編集方法など教えていただいたので、今後、医療法人瑞穂会の
他施設のPR動画などの製作に活かせそうです。

埼玉石心会病院さんは
「断らない医療」「患者主体の医療」「地域に根差し地域に貢献する医療」を実践
されており所在地の狭山市以外、当院の所在地である川越地域の方も多く入院、通院
されています。

【埼玉石心会病院HP】　https://saitama-sekishinkai.jp

そして病院がつくった健康情報サイトが「みんなの健康塾ちゃんねる」です。
埼玉地区　https://saitama-sekishinkai.jp/kenkoujyukuch/

今回、ポケット版2022年新春号の1部として協力させていただました。
「日常生活の合間を活用してフレイル予防」と題して、

”姿勢改善と健脚トレーニング”について紹介しております。

瑞穂会リハちゃんねるでの動画の内容をミックス編成した内容となっていますが、
撮影＆編集チームに”狭山ケーブルテレビ”さんが入っているため、
仕上がりは雲泥の差が出ると思います(汗)

今日の私の講演は
クリスマスプレゼントになるように
との紹介を受けましたので、一つひとつ、一人ひとりに届くよう丁寧に気持ちと情報をお配りいたしました！

右の写真は介護予防サポーターさんが作ったサンタさん。お土産に頂きました。どうやらサンタさんは
介護予防サポーターさんだったようです(笑)

一足早い、メリークリスマス！

コロナ禍で一時的に休止していた通いの場も感染対策をしっかり行いながら
再開しております。
出前講座では、体操サークルを継続していくにあたり出てくる腰痛や膝痛、
転倒予防など振り返りや新たな情報提供を行っています。
こちらのグループは老人会を主体として活動されております。さらに出前講座では普段参加されていない方も募集し、運動機会、習慣を得るチャンスとなる情報を提供されています。
本日は冒頭、コロナ禍での健康不安、不安感情と疼痛との関係などについてお伝えしたのち、膝痛予防、腰痛予防についてお伝えしました！！
結論としては、
① じっとしている時間を減らし、からだを動かして、脳に自分の身体の状態を教えてあげる。
② 自分の日常生活の中での行動を確認し、膝や腰に負担をかけていないか確認する。解決方法を前向きに楽しむくらいで考える。
③ 社会とのつながりは積極的に守る。
以上です。幸せな生活をどう捉えるかは、自分ですからね。

講義後には何人もの方が、自分なりの健康法を教えに来てくれました。どれも素敵な健康法でしたよ！

会の前半は、包括支援センター”認知症地域支援推進員”から
認知症に関する情報提供(講義)の中では、
・物忘れと考えるより、物覚えが悪いと捉えると良い。
・自分の求める生き方など、前向きに普段から伝える。
・認知症の人達は感情的にとても不安な状態で、それは本人もわかる。
・本人のわかる言葉、世界観で接することで不安は和らぐ。
など、認知症ケアに長く携わっているからこその情報を提供していただきました。
後半は理学療法士が担当し、フレイルについて、コロナ禍での影響、健康的な
生活を目指してなどについてお話をし、サポーターさん自身にも考えてもらい、
発表していただきました。
人それぞれ、いろんな社会貢献の方法があり、すべてを尊重させていただきました。

目の体操、舌の体操、お口の体操の後、川越市で推奨している「いもっこ体操」の
ポイントを復習。
いもっこ体操で、一番大切なことは？と、問うと
「続けること！」
と100点の答えを、苦笑いしながらしてくれました(笑)
その後は再度介サポさんに進行をお返しし、
リズム体操を行って終了しました。
自分たちで工夫して行っている体操だったのですが、
転倒予防、誤嚥性肺炎予防、脳トレという要素をしっかり含めていたので、
素晴らしいことですと解説も付け加えました。

フレイルとは、加齢などにより虚弱となった状態です。
虚弱に陥る要因は多面的であり、[身体的要因][精神心理的要因][社会的要因][口腔機能]が歯車のように重なっています。
ですので、対策も多面的になります。
●運動習慣
●良い食習慣
●社会参加習慣
3つの車輪を力づよく回していくことが望ましいです。

ということは、結局、「健康づくり」と一緒ということですね！

フレイル対策の多面性の中に、認知的フレイル(防げる認知症予防)が入ります。
フレイル対策も、認知症予防も、「からだ・こころ・つながり」の健康づくりの一環です。

フレイルも、認知症も、不安などのストレスにさらされ続けること、社会とのつながりを失い、自分を見失うことが大きな悪化因子です。
認知症の診断が出る時期の大変になってから、辛くなってから新しい対策を講じることはものすごく大変です。
元気なうちから笑顔とやさしさで徳を積み、困ったときに自然と助け合える場所を守っていきましょう。
認知機能の低下による影響、認知症リスクを軽減する合言葉は
笑顔でありがとう、お互いさまねです。

コロナ禍で一時的に休止していた通いの場も感染対策をしっかり行いながら
再開しております。
出前講座では、体操サークルを継続していくにあたり出てくる腰痛や膝痛、
転倒予防など振り返りや新たな情報提供を行っています。
こちらのグループは夏前の再開支援の時にお伺いしていましたのでお久しぶりです。介護予防サポーターによる「いもっこ体操」と当院でお配りしたDVDでの運動を
普段行ってくれているとのことです。

「実物の方が、いいオトコね♪」とお褒めいただきました！！

これまで、養成し、活動されている方向けのフォローアップ研修です。
今回、皆さんの関心も高い「認知症」についての講義を包括支援センターの認知症支援専門員が行った後、私が「わたしとあなたの介護予防サポーター」と題してお話させていただきました。

●フレイル対策について理解する
●からだ・こころ・つながりが特効薬
●できることを行うのが”サポーター”

住民主体の健康増進・介護予防のリーダーとなる介護予防サポーターさん向けの研修ですので、一方的な講義ではなく、皆様の考えや意見を取り入れていきます。
コロナ禍で影響を受けた「からだ・こころ・つながり」のダメージをどう工夫していこうか？について意見交換をしてきました。

●ウォーキングの習慣を街で広めよう。
●お互い積極的に交流・声掛けしよう。
●感染対策をしっかり行って通いの場を継続していこう。

などたくさんのご意見を頂くことができました。

講演では【認知症予防・フレイル対策】「人づくり・地域づくり」と題して
●認知機能について、今一度見直してみよう。
●からだ・こころ・つながりが特効薬
●健康的な暮らしができる地域
についてお話させていただきました。

認知機能は様々な経験、成長の中で発達していきますので個性の塊であり、その人
の特徴そのものです。当然、認知症の悪化や発現に関わるストレス状態もその人によって違います。
あなたはどんな街で、どのように育ち、そしてどう生きていきたいか？
そのために必要なことは何か？と自分に問うことがスタートです。

認知機能を活性化するトレーニングメニューとしては
●コグニサイズ(脳トレ＋有酸素運動)、拮抗運動(左右の手で違う動き)、リズム運動(音楽体操など)
が紹介されていますので会場でも実施してきました。

でも、認知症になるか？ならないか？の点は、自分ではどうしようもできないこともあります。そしていきなり認知症になるわけではなりません。認知機能が低下してきた中での生きにくさ、辛さ、苦しみが認知症の症状を加速させています。
認知症に特化して考えることなく、「人として」慣れ親しんだ場所、なじみの環境の中で安心して暮らしていくために必要なこと=認知症予防です。
健康的で豊かな暮らしをするためのフレイル対策の中に、認知症予防が含まれます。
からだ・こころ・つながりを守るために、今からできることは、
笑顔でありがとう、お互いさまねです。

転倒予防に姿勢は肝心です。

天井に向かって伸びるバーティカルカルエクステンションでは、
一度頭の上に手を置き、その状態から天井に向かって手を伸ばします。
息を止めずに5～10秒3セット行います。


さらに、レッグエクステンションでは足を遠くに伸ばす意識を高めて実施します。

コロナ禍においてバランス能力は落ちやすくなっています。
外出自粛生活が原因です。目・前庭・体性感覚(知覚と運動)のバランスは崩れ、さらに筋力・持久力低下が顕著ですね。

とにかく、現状の生活では足りていない方がほとんどですので、隙間時間に気軽に行える運動を皆さんにお伝えさせていただきました。

本日お邪魔したのは、
伝統ある神社の集会所です。
いもっこ体操をきっかけに
健康づくり、身体づくり、場づくり、仲間づくり
と題して、

●コロナウィルスとのもう一つの戦い(コロナフレイル)

地区社協と住民中心のサロン活動に読んでいただいての講演でした。

駅が近い方の方が、意外と歩く歩数が多いとの報告もある。自立しやすい分、介護が必要な時サインを見つけにくい。
この街に、もっとたくさんのサロンがあった方が良い、そしてサロンに依存し過ぎないよう、自分でできるウォーキングを今のうちから身につけること。

ひとりで歩いていると孤独感を感じやすい　→　猛毒
少し歩けば知り合いに会う　→　良薬

① 障害者の階段昇降を目指すな、普通の階段昇降を目指せっ！

怪我をしたり、病気になったりすると身体的な要因もありますが自然な階段昇降が出来ずに、片足ずつや足を置く位置を意識したり、心理的に不安だったり等の不具合が出てしまいます。
それに合わせて、リハビリテーションでは様々な方法を提示して昇降を可能としていくわけですが、その選択肢の中に「無意識での昇降」が抜けてしまうことが少なからずあります。
学校での学びや病院での経験では「無意識での昇降」に触れる回数が少ないからです。

② あなたはどう昇降しているのか、確認しよう。

ゆっくり上がったり、急いで上がったりしているときに全身の動きの組み合わせはどうなっているのか？足はどこに置いているのかなどを確認しました。
　ポイントは
　•　足先、踵は地面についていない。
　•　踏ん張っているというより、足をうまく回転させるようにしている。
　•　胸椎の伸び縮みとの連動。
　•　最低限の筋力

③　足だけじゃない、全身で上り、全身で下りている

上半身の動きと下半身の動きを連動させる練習についていくつか紹介しました。


簡単そうに思っていることほど、奥が深い。

もう一度、毎日、毎回のリハビリテーション治療の方法について考えて、考えて、考え抜いてほしいです。

この事業は川越市の地域支援事業の1つで「出前講座」というものです。
通いの場の立ち上げ支援である「いもっこ体操教室」ののち、活動継続しているグループへの新しい情報提供や、継続のコツ、そしてやる気スイッチを連打することを目的としております。

本日ご希望頂いたテーマは「転倒・骨折予防」。

○ コロナ禍で高まる介護予防の重要性
○ 転倒原因の理解と、転倒リスクチェック
○ 転倒予防対策を考えてみる、やってみる

以上の流れで講演を行いました。

その後はいつも通り介護予防サポーターさんの音頭で「いもっこ体操」です。
最後に、講評をくださいとのことで、厳しくチェックいたしました(笑)
結果は、文句なし！！
お手本を参加者が見やすいように「左右逆に手足を動かして」していたり、8カウント全部を使って動かすように繰り返し説明していたり、できていないことが多く見受けられることすべて完璧にできておりました。
さらに、筋力体操もしっかり5セットをゆっくり行えていました。皆さん筋力・体力保てています！！
後で伺ったら、号令をかけているサポーターさんは「元教師」、参加されている方は「農家」の方が多く足腰が強いとのこと。
納得。

※帰りには、おうちでリハビリDVD(疼痛予防編・生活動作編)の2枚組をお土産として無理やりお持ち帰りいただきました(笑)
本日、口酸っぱく伝えたことは、「今、与えられた環境で頑張ろう」ということ。
感染症の影響が少なくなり「よーし好きなだけ出かけよう」と思ったときに、からだが動かなかったら、それこそ「新型コロナに負ける」ことになります。
自分がやりたい生活様式 - 現在の生活様式 = 足りない活動
足りない部分はちゃんと保ちましょう。
感染症のピークが過ぎ去った後に皆様が元気に動き回り、今まで以上に活気溢れた街にすることが「新型コロナへの勝利」です。

○思いがけず、私にもお土産を頂きました。→→→→
　※娘が喜びます。かわいい(笑)

川越市で推奨されている「いもっこ体操」の自主グループへの活動再開・継続支援に川越市地域包括支援センターみずほのスタッフに同行し行ってきました。
新型コロナウィルス感染症拡大により自主グループ活動は軒並み停止し再開に関しても不安の中、手探りの状態の地域の方が多いのが実情です。

そこで、今回の支援では以下のポイントについてお伝えしてきました。
・コロナ禍で起こっていること(社会全体・個人)
・「からだ」「こころ」「つながり」の不活発症候群の先にある要介護状態
・介護予防と感染予防のバランスを考える新しい介護予防
・運動のハードルを上げない。じっとしていること以外は運動。隙間運動をしよう。
・今ある幸せを大切にする、自分の責任で決めたことに後悔は生じない。
・人間らしさの象徴は「おせっかい」「お互いさま」

私が通所サービス担当時代(1２～7年前)に関わりがある方で私が異動してからはなかなかお話しする機会もありませんでしたが、先日お会いした時に「やってるよ！おうちでリハビリ！全部チェックしているから！」とお話してくれました。
その方は脳卒中を患いながらも、ホント自分と向き合い、他者へも優しさを振る舞われる方でセラピストである私たちにも感じたことをお伝えしてくれる方で、サービスのあり方など私たちにヒントをくれる方です。
その方が見せてくれたのがコチラっ！

←←←　ドンっ

これは､先日から紹介している「おうちでリハビリ」でをyoutubeで見ながら「自分でもできるもの」「複数の動画で重なっている運動メニュー」を書き出したものです。動画を見ながらの運動は行いにくいため、書き出したメモを見ながら一つずつ丁寧にやっているとのことでした。
凄くないですか？
10年以上立っても、力強く歩き続けられるには理由があるんですよ。
できることを自分の判断でやる
これが、リハビリテーションですよね。

具体的には、どんなことが必要か、、、
● 「適度な運動を行う」
● 「しっかりと栄養をバランスよく取る」
● 「社会とつながり、孤立(孤独)を防ぐ」


この3つが代表的な手段です。
この3つを普段から専門にしているのが、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士です。*
*単独ではなく、チーム医療(医師、看護師、管理栄養士、社会福祉士など)として

　なので、現在は、“皆が健康的に暮らしていける地域づくり“に、私たちも積極的に協力しています。
「どうなったら健康ではないのか？」「どうしたら健康になれるのか？」
それを知っている私たちは、予防から治療まで長～く、皆様に貢献すべきなんです。

その理念の達成に向けて、今年度からリハビリテーション部に
新たな部門が立ち上げりました

その名も、、、、、、
「地域活性化・職能教育サポート部門」、、、、、、、、、。

？？？

？？？

こんな部門名、聞いたことないですよね(笑)、いいんです！でも、やろうとしていることをそのまま名前にしたんです。
● 地域の活性化に貢献したい
● 職員の学びと働きがいをサポートしたい

今回ご依頼いただいたテーマは、「豊かな人生」について。豊かさは、一人ひとり異なりますので、
〇何を持って豊かさを感じるのか
〇豊かさの周りに何が存在しているかを考えること
〇どういきるか(行きる・活きる・生きる・逝きる)
について、会場の方と対話しながら、講座を進めました。
感染対策を十分に行っての実施だったため、物理的な距離はありましたが、皆さんの真剣に考える気持ちで、会場内の一体感は大きくなりました。我々、地域活性化部門では地域の方々が健康的にお過ごしいただけるよう今後も尽力してまいります！

○平均寿命が短かかった時代、「老い」や「死」に対しては拒否的であり、延命が第1選択でした。そして救急医療が大きく発展し、見事に寿命は延びています。
○そして現代、「老い」と「死」と付き合う時代、「自分らしさ」が尊重されるようになっています。
命は、固定的な概念から、多様なあり方へと変わってきているんですよね。
●行き方：先を見据えた選択
●活き方：誰かのためにという感情と行動
●生き方：自分のことを自立していく
●逝き方：人生の締めくくり
平均寿命が延びた分、新しい人生計画が必要ですね。なんせ、昔なら余生と言われていたころと、現役と言われていた期間が一緒なんですから(笑)

と何が違うのかと言ったら、「先が長い」ことです。そして、昔は、なかった世界がそこにあるんです。前例を参考にすることが難しい価値観であるからこそ、先を見据えて現在を生きることが重要です。核家族化が進み、少子高齢化で働き手の少ない現代では、家族の絆とともに大切なのは地域の絆です。ここではお金に例えましたが、地域が家族のような絆で結ばれるには簡単ではありません。
●貯新：親切を蓄え
●在源：地域づくりに協力し
●投心：あたたかい気持ちで人と触れ合い
●資参運用：継続すること
因果応報、自分の選択は、必ず将来返ってきます。今は時代の転換期であり、のほほんとしていても現在は大丈夫です。現在は。

いわゆる役割を担うといった意味での「参加」というもの。
・社会参加：就業、ボランティア活動など
・生活参加：家庭内の役割(家事、日曜大工、親としてなど)
では、人生参加とは何でしょう。私は、この考え方を教わったときに涙が出そうになりました。
「その人に生き様は、他人の生き様に影響する」
私たちは、何を行うにしても考えるにしても、誰かの経験や言葉を参考にします。先人の教えを乞うんですよね。家族だけではなく、友人、知っていればみんなです。直接の知り合いでない人まで届きます。
参加の中で、一番影響力の大きい役割が「人生参加」ではないでしょうか。
私たちは、「生きているだけでものすごい価値を持っているのです」。生きてるだけで丸儲けってよく言ったもんです。

高齢ドライバーに免許の自主返納を求める声も出てきてはいますが、年齢一律で区切ることも難しいですし、生活手段の一つの道具として自家用車が重要な役割を担っている場合もありますし、歩行者、自転車での事故もあります。

そこで、今回から複数回に分けて「交通事故防止に向けての情報」をお伝えさせていただきます。

今回は、時間帯、月別の死亡事故状況についてです。
グラフに示されている通り、日の短くなる時期の「薄暮時間帯」の割合が多くなっています。通勤、通学、外出からの帰りなどが重なり交通量も多くなることに加え、中途半端な明るさが安全確認をしにくくさせているのです。
まさに現在、交通事故が多発する時期に入っています。念には念を重ねた安全確認を忘れないようにしましょう。

〇　運動能力
　自動車運転に支障を及ぼさない状況であることとされています。※特別車など補助手段含む。
　運転もそうですが、下車して車の安全確認・軽整備も含みますよね。

〇　視力
　視力は両目で0.7以上、かつ一眼でそれぞれ0.3以上。一眼が0.3に未満の場合は他眼の視野が150°以上で、視力が0.7以上であること。ボーダーラインにいる方は、運転中だけでも眼鏡等を使用し、安全に配慮したいですね。

〇色彩識別感覚
　赤、青、および黄色が識別できること。
　信号者、歩行者、対向車などを確認するための重要ですよね。

〇聴力
90デシベルの警音期の音が聞こえること(補聴器使用含む)、そうでない場合は運転免許試験場での適正検査で適性を確認されたうえで、ワイドサイドミラーの装着と聴覚障害者の表示が必要です。

　いまでは踏切も少なくなってきていますが、緊急車両や、周囲の音からの情報も安全運転には必要ですよね。

自動車の運転には、危険が伴います。
なんとなくの自信は過信にもつながります。高齢者に限らず、すべての運転者が、しっかりと冷静に「運転ができるか？」折を見て確認するといいですよね。

テレビのニュースでも報じられたことがありますが、運転中の体調不良により事故を起こしてしまう場合があります。自動車運転は、緊張状態(注意・集中)にあり、血圧が上昇しやすいとのことです。よって、身体には十分な余裕が必要なんですよね。普段からボーダーラインにいると運転中には体調を崩す危険にさらされてしまうわけです。

自動車運転という側面からみても、「生活習慣病予防」のための
●適度な栄養摂取
●適度な運動
●生活リズムを整える(適度な睡眠)
が重要なんですね。

身体機能が落ちていることを自覚している人と、自覚していない人を比べた結果です。
○ 自覚がある人：自分が衰えているから、「気をつけて」運転している傾向が多い
○ 自覚がない人：若い時と同じ感覚で「気にしないで」運転している傾向が多い

運転シュミレーターで確認すると、自覚のない人の方が不安定な運転行動をとり、事故リスクが高い傾向があるという結果が出たそうです。
これも、どの方にも当てはまる点かもしれませんよね。からだの機能は20代位落ち始めており、経験値などが積み重なって補っています。自動車運転に必要なからだの機能は落ちてきているのだから、経験上「十分に注意して」運転するのが当然ですよね。

今回は、内閣府が出している冊子を参考に危険予知トレーニングを行っています。
なーんか、あやしいところがたくさんありますね・・・・
運転中を想定すれば、1秒くらいでは行動反応を出さなければなりませんのが、
練習なので、
制限時間10秒！！

バスの後ろの男性に気がつきましたか？？死角から人が出てくる場合はこちらが予想しない限り反応は遅れますよね。

続いては、
制限時間は5秒

一時停止では、停止線で止まり、そこから徐行して安全確認です！停止線を越えて止まる人が多く、事故の原因となる場合が多いそうです。

最後の問題は

制限時間3秒です！

死角から出てくるバイク、自転車、歩行者、、、交差点には危険がいっぱいです。交差点では、いつでも止まれる状態でいるのが大切ですね。

　いかがでしたでしょうか。「危険予知トレーニング」は価値あるトレーニングですよね！

 

自動車運転は、
●移動手段
●役割(送迎)
●生きがい
と多彩な目的を含みます。できるなら、続けたいことであると思いますし、応援したいです。
また、歩行者としての安全についても重要だと思います。運転者・歩行者双方が必要な対策を講じることで安全な地域づくりにつながると感じています。
身体機能については、基本的に生活に必要な柔軟性・筋力・バランス・体力を保つことが重要です。