川越リハビリテーション病院

いろは元気サロンでは介護予防を目的とした通所トレーニング、訪問トレーニングに加えて地域の方向けに介護予防普及啓発教室を行っております。
その一環として「知っておくべき認知症の話」の教室を行ってきました。

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今回は連携医療機関シリーズ第3弾として、当院の紹介とフレイル予防に関する内容です。
当院の紹介動画は、先月当院に撮影にお越しいただきました。当院の名物である
「富士山」
も、キレイに撮ることができました。日程調整いただき感謝です。
清水院長の挨拶、ナレーションから始まるのですが、院長はほぼ1発撮りでOK連発！
さすがの一言に尽きます！

撮影方法、機材、編集方法など教えていただいたので、今後、医療法人瑞穂会の
他施設のPR動画などの製作に活かせそうです。

埼玉石心会病院さんは
「断らない医療」「患者主体の医療」「地域に根差し地域に貢献する医療」を実践
されており所在地の狭山市以外、当院の所在地である川越地域の方も多く入院、通院
されています。

【埼玉石心会病院HP】　https://saitama-sekishinkai.jp

そして病院がつくった健康情報サイトが「みんなの健康塾ちゃんねる」です。
埼玉地区　https://saitama-sekishinkai.jp/kenkoujyukuch/

今回、ポケット版2022年新春号の1部として協力させていただました。
「日常生活の合間を活用してフレイル予防」と題して、

”姿勢改善と健脚トレーニング”について紹介しております。

瑞穂会リハちゃんねるでの動画の内容をミックス編成した内容となっていますが、
撮影＆編集チームに”狭山ケーブルテレビ”さんが入っているため、
仕上がりは雲泥の差が出ると思います(汗)

今日の私の講演は
クリスマスプレゼントになるように
との紹介を受けましたので、一つひとつ、一人ひとりに届くよう丁寧に気持ちと情報をお配りいたしました！

右の写真は介護予防サポーターさんが作ったサンタさん。お土産に頂きました。どうやらサンタさんは
介護予防サポーターさんだったようです(笑)

一足早い、メリークリスマス！

コロナ禍で一時的に休止していた通いの場も感染対策をしっかり行いながら
再開しております。
出前講座では、体操サークルを継続していくにあたり出てくる腰痛や膝痛、
転倒予防など振り返りや新たな情報提供を行っています。
こちらのグループは老人会を主体として活動されております。さらに出前講座では普段参加されていない方も募集し、運動機会、習慣を得るチャンスとなる情報を提供されています。
本日は冒頭、コロナ禍での健康不安、不安感情と疼痛との関係などについてお伝えしたのち、膝痛予防、腰痛予防についてお伝えしました！！
結論としては、
① じっとしている時間を減らし、からだを動かして、脳に自分の身体の状態を教えてあげる。
② 自分の日常生活の中での行動を確認し、膝や腰に負担をかけていないか確認する。解決方法を前向きに楽しむくらいで考える。
③ 社会とのつながりは積極的に守る。
以上です。幸せな生活をどう捉えるかは、自分ですからね。

講義後には何人もの方が、自分なりの健康法を教えに来てくれました。どれも素敵な健康法でしたよ！

会の前半は、包括支援センター”認知症地域支援推進員”から
認知症に関する情報提供(講義)の中では、
・物忘れと考えるより、物覚えが悪いと捉えると良い。
・自分の求める生き方など、前向きに普段から伝える。
・認知症の人達は感情的にとても不安な状態で、それは本人もわかる。
・本人のわかる言葉、世界観で接することで不安は和らぐ。
など、認知症ケアに長く携わっているからこその情報を提供していただきました。
後半は理学療法士が担当し、フレイルについて、コロナ禍での影響、健康的な
生活を目指してなどについてお話をし、サポーターさん自身にも考えてもらい、
発表していただきました。
人それぞれ、いろんな社会貢献の方法があり、すべてを尊重させていただきました。

目の体操、舌の体操、お口の体操の後、川越市で推奨している「いもっこ体操」の
ポイントを復習。
いもっこ体操で、一番大切なことは？と、問うと
「続けること！」
と100点の答えを、苦笑いしながらしてくれました(笑)
その後は再度介サポさんに進行をお返しし、
リズム体操を行って終了しました。
自分たちで工夫して行っている体操だったのですが、
転倒予防、誤嚥性肺炎予防、脳トレという要素をしっかり含めていたので、
素晴らしいことですと解説も付け加えました。

フレイルとは、加齢などにより虚弱となった状態です。
虚弱に陥る要因は多面的であり、[身体的要因][精神心理的要因][社会的要因][口腔機能]が歯車のように重なっています。
ですので、対策も多面的になります。
●運動習慣
●良い食習慣
●社会参加習慣
3つの車輪を力づよく回していくことが望ましいです。

ということは、結局、「健康づくり」と一緒ということですね！

フレイル対策の多面性の中に、認知的フレイル(防げる認知症予防)が入ります。
フレイル対策も、認知症予防も、「からだ・こころ・つながり」の健康づくりの一環です。

フレイルも、認知症も、不安などのストレスにさらされ続けること、社会とのつながりを失い、自分を見失うことが大きな悪化因子です。
認知症の診断が出る時期の大変になってから、辛くなってから新しい対策を講じることはものすごく大変です。
元気なうちから笑顔とやさしさで徳を積み、困ったときに自然と助け合える場所を守っていきましょう。
認知機能の低下による影響、認知症リスクを軽減する合言葉は
笑顔でありがとう、お互いさまねです。

コロナ禍で一時的に休止していた通いの場も感染対策をしっかり行いながら
再開しております。
出前講座では、体操サークルを継続していくにあたり出てくる腰痛や膝痛、
転倒予防など振り返りや新たな情報提供を行っています。
こちらのグループは夏前の再開支援の時にお伺いしていましたのでお久しぶりです。介護予防サポーターによる「いもっこ体操」と当院でお配りしたDVDでの運動を
普段行ってくれているとのことです。

「実物の方が、いいオトコね♪」とお褒めいただきました！！

これまで、養成し、活動されている方向けのフォローアップ研修です。
今回、皆さんの関心も高い「認知症」についての講義を包括支援センターの認知症支援専門員が行った後、私が「わたしとあなたの介護予防サポーター」と題してお話させていただきました。

●フレイル対策について理解する
●からだ・こころ・つながりが特効薬
●できることを行うのが”サポーター”

住民主体の健康増進・介護予防のリーダーとなる介護予防サポーターさん向けの研修ですので、一方的な講義ではなく、皆様の考えや意見を取り入れていきます。
コロナ禍で影響を受けた「からだ・こころ・つながり」のダメージをどう工夫していこうか？について意見交換をしてきました。

●ウォーキングの習慣を街で広めよう。
●お互い積極的に交流・声掛けしよう。
●感染対策をしっかり行って通いの場を継続していこう。

などたくさんのご意見を頂くことができました。

講演では【認知症予防・フレイル対策】「人づくり・地域づくり」と題して
●認知機能について、今一度見直してみよう。
●からだ・こころ・つながりが特効薬
●健康的な暮らしができる地域
についてお話させていただきました。

認知機能は様々な経験、成長の中で発達していきますので個性の塊であり、その人
の特徴そのものです。当然、認知症の悪化や発現に関わるストレス状態もその人によって違います。
あなたはどんな街で、どのように育ち、そしてどう生きていきたいか？
そのために必要なことは何か？と自分に問うことがスタートです。

認知機能を活性化するトレーニングメニューとしては
●コグニサイズ(脳トレ＋有酸素運動)、拮抗運動(左右の手で違う動き)、リズム運動(音楽体操など)
が紹介されていますので会場でも実施してきました。

でも、認知症になるか？ならないか？の点は、自分ではどうしようもできないこともあります。そしていきなり認知症になるわけではなりません。認知機能が低下してきた中での生きにくさ、辛さ、苦しみが認知症の症状を加速させています。
認知症に特化して考えることなく、「人として」慣れ親しんだ場所、なじみの環境の中で安心して暮らしていくために必要なこと=認知症予防です。
健康的で豊かな暮らしをするためのフレイル対策の中に、認知症予防が含まれます。
からだ・こころ・つながりを守るために、今からできることは、
笑顔でありがとう、お互いさまねです。

転倒予防に姿勢は肝心です。

天井に向かって伸びるバーティカルカルエクステンションでは、
一度頭の上に手を置き、その状態から天井に向かって手を伸ばします。
息を止めずに5～10秒3セット行います。


さらに、レッグエクステンションでは足を遠くに伸ばす意識を高めて実施します。

コロナ禍においてバランス能力は落ちやすくなっています。
外出自粛生活が原因です。目・前庭・体性感覚(知覚と運動)のバランスは崩れ、さらに筋力・持久力低下が顕著ですね。

とにかく、現状の生活では足りていない方がほとんどですので、隙間時間に気軽に行える運動を皆さんにお伝えさせていただきました。

本日お邪魔したのは、
伝統ある神社の集会所です。
いもっこ体操をきっかけに
健康づくり、身体づくり、場づくり、仲間づくり
と題して、

●コロナウィルスとのもう一つの戦い(コロナフレイル)

地区社協と住民中心のサロン活動に読んでいただいての講演でした。

駅が近い方の方が、意外と歩く歩数が多いとの報告もある。自立しやすい分、介護が必要な時サインを見つけにくい。
この街に、もっとたくさんのサロンがあった方が良い、そしてサロンに依存し過ぎないよう、自分でできるウォーキングを今のうちから身につけること。

ひとりで歩いていると孤独感を感じやすい　→　猛毒
少し歩けば知り合いに会う　→　良薬

この事業は川越市の地域支援事業の1つで「出前講座」というものです。
通いの場の立ち上げ支援である「いもっこ体操教室」ののち、活動継続しているグループへの新しい情報提供や、継続のコツ、そしてやる気スイッチを連打することを目的としております。

本日ご希望頂いたテーマは「転倒・骨折予防」。

○ コロナ禍で高まる介護予防の重要性
○ 転倒原因の理解と、転倒リスクチェック
○ 転倒予防対策を考えてみる、やってみる

以上の流れで講演を行いました。

その後はいつも通り介護予防サポーターさんの音頭で「いもっこ体操」です。
最後に、講評をくださいとのことで、厳しくチェックいたしました(笑)
結果は、文句なし！！
お手本を参加者が見やすいように「左右逆に手足を動かして」していたり、8カウント全部を使って動かすように繰り返し説明していたり、できていないことが多く見受けられることすべて完璧にできておりました。
さらに、筋力体操もしっかり5セットをゆっくり行えていました。皆さん筋力・体力保てています！！
後で伺ったら、号令をかけているサポーターさんは「元教師」、参加されている方は「農家」の方が多く足腰が強いとのこと。
納得。

※帰りには、おうちでリハビリDVD(疼痛予防編・生活動作編)の2枚組をお土産として無理やりお持ち帰りいただきました(笑)
本日、口酸っぱく伝えたことは、「今、与えられた環境で頑張ろう」ということ。
感染症の影響が少なくなり「よーし好きなだけ出かけよう」と思ったときに、からだが動かなかったら、それこそ「新型コロナに負ける」ことになります。
自分がやりたい生活様式 - 現在の生活様式 = 足りない活動
足りない部分はちゃんと保ちましょう。
感染症のピークが過ぎ去った後に皆様が元気に動き回り、今まで以上に活気溢れた街にすることが「新型コロナへの勝利」です。

○思いがけず、私にもお土産を頂きました。→→→→
　※娘が喜びます。かわいい(笑)

川越市で推奨されている「いもっこ体操」の自主グループへの活動再開・継続支援に川越市地域包括支援センターみずほのスタッフに同行し行ってきました。
新型コロナウィルス感染症拡大により自主グループ活動は軒並み停止し再開に関しても不安の中、手探りの状態の地域の方が多いのが実情です。

そこで、今回の支援では以下のポイントについてお伝えしてきました。
・コロナ禍で起こっていること(社会全体・個人)
・「からだ」「こころ」「つながり」の不活発症候群の先にある要介護状態
・介護予防と感染予防のバランスを考える新しい介護予防
・運動のハードルを上げない。じっとしていること以外は運動。隙間運動をしよう。
・今ある幸せを大切にする、自分の責任で決めたことに後悔は生じない。
・人間らしさの象徴は「おせっかい」「お互いさま」

① 障害者の階段昇降を目指すな、普通の階段昇降を目指せっ！

怪我をしたり、病気になったりすると身体的な要因もありますが自然な階段昇降が出来ずに、片足ずつや足を置く位置を意識したり、心理的に不安だったり等の不具合が出てしまいます。
それに合わせて、リハビリテーションでは様々な方法を提示して昇降を可能としていくわけですが、その選択肢の中に「無意識での昇降」が抜けてしまうことが少なからずあります。
学校での学びや病院での経験では「無意識での昇降」に触れる回数が少ないからです。

② あなたはどう昇降しているのか、確認しよう。

ゆっくり上がったり、急いで上がったりしているときに全身の動きの組み合わせはどうなっているのか？足はどこに置いているのかなどを確認しました。
　ポイントは
　•　足先、踵は地面についていない。
　•　踏ん張っているというより、足をうまく回転させるようにしている。
　•　胸椎の伸び縮みとの連動。
　•　最低限の筋力

③　足だけじゃない、全身で上り、全身で下りている

上半身の動きと下半身の動きを連動させる練習についていくつか紹介しました。


簡単そうに思っていることほど、奥が深い。

もう一度、毎日、毎回のリハビリテーション治療の方法について考えて、考えて、考え抜いてほしいです。

私が通所サービス担当時代(1２～7年前)に関わりがある方で私が異動してからはなかなかお話しする機会もありませんでしたが、先日お会いした時に「やってるよ！おうちでリハビリ！全部チェックしているから！」とお話してくれました。
その方は脳卒中を患いながらも、ホント自分と向き合い、他者へも優しさを振る舞われる方でセラピストである私たちにも感じたことをお伝えしてくれる方で、サービスのあり方など私たちにヒントをくれる方です。
その方が見せてくれたのがコチラっ！

←←←　ドンっ

これは､先日から紹介している「おうちでリハビリ」でをyoutubeで見ながら「自分でもできるもの」「複数の動画で重なっている運動メニュー」を書き出したものです。動画を見ながらの運動は行いにくいため、書き出したメモを見ながら一つずつ丁寧にやっているとのことでした。
凄くないですか？
10年以上立っても、力強く歩き続けられるには理由があるんですよ。
できることを自分の判断でやる
これが、リハビリテーションですよね。

具体的には、どんなことが必要か、、、
● 「適度な運動を行う」
● 「しっかりと栄養をバランスよく取る」
● 「社会とつながり、孤立(孤独)を防ぐ」


この3つが代表的な手段です。
この3つを普段から専門にしているのが、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士です。*
*単独ではなく、チーム医療(医師、看護師、管理栄養士、社会福祉士など)として

　なので、現在は、“皆が健康的に暮らしていける地域づくり“に、私たちも積極的に協力しています。
「どうなったら健康ではないのか？」「どうしたら健康になれるのか？」
それを知っている私たちは、予防から治療まで長～く、皆様に貢献すべきなんです。

その理念の達成に向けて、今年度からリハビリテーション部に
新たな部門が立ち上げりました

その名も、、、、、、
「地域活性化・職能教育サポート部門」、、、、、、、、、。

？？？

？？？

こんな部門名、聞いたことないですよね(笑)、いいんです！でも、やろうとしていることをそのまま名前にしたんです。
● 地域の活性化に貢献したい
● 職員の学びと働きがいをサポートしたい